Tämä juttu on pitkä ja tylsä, mutta kertoo yksinkertaisilla faktoilla, miksi Tuusulan terveyskeskuksen vastaanotto- ja päivystystoiminnan palvelut eivät tule paranemaan.
Kunnanhallituksen kolme sosialidemokraattista jäsentä tekivät maaliskuussa ”välikysymyksen” eli luottamushenkilöaloitteen Tuusulan terveyspalveluiden tilanteesta. Ensimmäisenä asiana kiinnitettiin huomiota terveyskeskuksen vastaanoton ongelmiin, joihin mm saamassamme kuntalaispalautteessa ja useissa yleisöosastokirjoituksissa oli puututtu.
Aloitteessa todettiin mm ”On yleisesti tiedossa, että Kuuma-alueen kunnilla on vaikeuksia saada riittävästi lääkärityövoimaa terveyskeskuksiinsa. Toisaalta tiedämme, että tästä huolimatta terveyskeskuksessa on pystytty järjestämään aika akuuttia hoitoa tarvitseville. Se ei kuitenkaan selitä ongelmia terveyskeskuksen puhelin- ja ajanvarauspalveluissa. Kuntalaisten hyvän palvelun kannalta on tärkeää, että puhelimeen vastataan ripeästi ja asiakkaalle kerrotaan, milloin vastaanotolle on mahdollista päästä myös ei-akuuteissa ja säännöllistä, esim. vuosittaista seurantaa vaativissa tapauksissa, eikä vain ilmoiteta aikoja jaettavan seuraavan kerran esim. viikon kuluttua.
Esitämme, että terveyskeskuksen ajanvarausjärjestelmää kehitetään lisäämällä tarvittaessa vastaanottohenkilökunnan määrää ja ottamalla käyttöön yksityispuolella jo pitkään käytössä olleet tekniset apuvälineet kuten nettivaraus- ja tekstiviestipalvelu. Lisäksi sairaanhoitajavakansseja on pikaisesti lisättävä tarkoituksenmukaisen työnjaon edelleen kehittämiseksi lääkäri/hoitaja –työskentelyssä.”
Sosiaali- ja terveystoimi vastasi varsin perusteellisesti valtuustoinfossa 12.5. aloitteessamme esitettyihin kysymyksiin.
Lisäksi vuoden 2011 talousarvion käsittelyn yhteydessä syksyllä 2010 todettiin, että: ”Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta tuli voimaan 1.7.2009. Kunta on velvollinen järjestämään terveystarkastuksiin liittyvät palvelut tämän asetuksen mukaisesti viimeistään 1 päivänä tammikuuta 2011. Valtuusto päättää asetuksen vaatimista mahdollisista lisäresursseista vuoden 2011 ensimmäisen osavuosikatsauksen yhteydessä annettavan selvityksen perusteella. Lisäksi toiminnallisia muutoksia vaatinevat jatkossa uusi valmisteilla oleva terveydenhuoltolaki sekä terveydenhuollon ammattihenkilöstä annetun lain muuttaminen.” Resurssitilanteesta oli laadittu raportti kunnanhallituksen ja valtuuston käyttöön.
Käsiteltäessä kuluvan vuoden ensimmäistä osavuosikatsausta kunnanhallituksessa 30.5.2011 sos.dem. jäsenet Tuija Reinikaisen (Tupu) kannattamana esittivät, että valtuusto osavuosikatsauksen käsittelyn yhteydessä kesäkuussa päättäisi perustaa seuraavat tehtävät
- kolme terveydenhoitajaa (tarve tulee em. raportin tarpeista lasten ja nuorten sekä opiskelijoiden terveydenhuollon ja lakisääteisten tarkastusten toteuttamiseksi ja ennaltaehkäisyn turvaamiseksi) 1.8.2011 lukien
- kolme sairaanhoitajaa (vastaanottotoimintaan), joista kaksi 1.8.2011 lukien ja yksi 1.10.2011 lukien
- kaksi hammashoitajaa (tarve tulee em. raportin tarpeista), joista yksi 1.8.2011 lukien ja yksi 1.10.2011 lukien
- lähihoitaja kotihoitoon (varahenkilöstö) 1.7.2011 lukien
- osoittaa tehtävien palkkaukseen tarvittavat määrärahat sosiaali- ja terveystoimen talousarvioon ko. kohtaan
- merkitä tiedoksi terveyspalveluiden selvityksen valtioneuvoston asetuksen neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta mukaisesta palvelujen toteutumisesta ja ottaa huomioon resurssitarpeet taloussuunnittelun 2012‑2014 yhteydessä.”
Asia pantiin tuossa kokouksessa pöydälle ja sen käsittelyä jatkettiin 6.6.2011, Jolloin kunnanhallituksen sos.dem. jäsenet uudistivat edellä mainitun esityksensä. Ehdotus ei kuitenkaan kelvannut oikeistolle, vaan kunnanhallituksen oikeistolaiset jäsenet tekivät seuraavan vastaesityksen perustettavista tehtävistä:
- kolme terveydenhoitajaa 1.8.2011 lukien, joista yksi Kellokosken kouluterveydenhoitoon
-kaksi hammashoitajaa, joista yksi 1.8.2011 lukien ja yksi 1.10.2011 lukien
- osoittaa tehtävien palkkaukseen 117 365 €:n määrärahan sosiaali- ja terveystoimen talousarvioon ko. kohtaan.
Eli vastaanottotoimintaan tarkoitetut kolme sairaanhoitajaa ja kotihoitoon tarkoitettu lähihoitaja oli tiputettu listasta pois.
Oikeiston vastaesitykseen sisältyi lisäksi, että kunnanhallitus pyytää valtuustolle sosiaali- ja terveystoimelta 15.8.2011 mennessä suunnitelman Tuusulan mallin (vastaanotto- ja päivystystoiminnan) kehittämiseksi. Suunnitelmassa on oltava myös henkilöstöresurssien lisäystarpeet loppuvuodelle 2011 sekä siitä eteenpäin. Sairaanhoitajien tehtävien perustaminen arvioidaan tässä yhteydessä ja että kunnanhallitus pyytää valtuustolle myös selvityksen koti- ja laitoshoidon sekä terveyspalveluiden varahenkilöstötarpeesta 15.8.2011 mennessä. Tämän esityksen tarkoituksena oli lykätä lisäresurssien enempi käsittely oli kesän.
Asiasta käydyssä äänestyksessä oikeiston esitys voitti 8-3, koska Tuija Reinikainenkaan ei enää kannattanut edellisessä kokouksessa tekemäämme esitystä.
Valtuusto käsitteli osavuosikatsausta kokouksessaan 13.6.2011, jolloin sd-ryhmä uudisti kunnanhallituksessa tekemänsä esityksen. Vastaesityksenä oli kunnanhallituksessa voittanut oikeiston ehdotus, joka voitti nyt äänestyksen numeroin 36 - 13, 1 tyhjä ja 1 poissa. Vasemmistoliiton ainoa edustaja äänesti esityksemme puolesta. Näin valtuuston enemmistö päätti perustaa vain aiemmin mainitun raportin edellyttämät tehtävät eli kolme terveydenhoitajaa 1.8.2011 lukien, joista yksi Kellokosken kouluterveydenhoitoon ja kaksi hammashoitajaa, joista yksi 1.8.2011 lukien ja yksi 1.10.2011 lukien. Tämäkin oli toki hyvä ja erittäin tarpeellista, mutta vastaanottotoiminta jäi ennalleen.
Kesä meni ja asiaan palattiin kunnanhallituksen iltakoulussa 15.8.2011, jossa saatiin kesäkuussa pyydetyt selvitykset eli esiteltiin suunnitelma vastaanottotoiminnan kehittämisestä. Iltakouluun oli kutsuttu myös valtuuston puheenjohtajisto, valtuustoryhmien puheenjohtajat sekä sosiaali- ja terveyslautakunta.
Iltakoulussa esitelty aineisto oli kunnanhallituksen virallisessa käsittelyssä 22.8. kokouksessa, jossa tosin päätettiin vain ottaa asian 5.9.2011 pidettävän valtuuston esityslistalle ja tehdä ehdotus valtuustolle 29.8.2011 pidettävässä kokouksessa.
Näin sitten tapahtuikin ja listaesityksenä oli lyhyesti että valtuusto päättää merkitä tiedoksi annetut selvitykset ja että Tuusulan terveyskeskuksen vastaanotto- ja päivystyksen mallin kehittämiseen ja varahenkilöstöön tarvittavat resurssit otetaan huomioon taloussuunnitelman 2012–2014 yhteydessä.
Kunnanhallituksen sos.dem. jäsenet esittivät päätettäväksi valtuustolle, että vastaanotto- ja päivystystoimintaan tarvittavan lisähenkilöstön haku käynnistetään heti syksyn budjettikokouksen jälkeen, jotta valittavat henkilöt voivat aloittaa työnsä heti vuoden 2012 alusta.
Esityksen tarkoituksena oli edes antaa myönteinen signaali siitä, että ensi vuoden budjettiin on aikomus ottaa edes jotain lisäresurssia vastaanottotoiminnan kehittämiseen.
Tämäkään ei oikeistolle kelvannut vaan tutuin numeroin 8-3 päätökseksi tuli em. pohjaesitys. Yksimielisesti tosin päätettiin esittää tilakeskukselle, että käynnistetään välittömästi päivystyksen vastaanottotilojen muutostöiden suunnittelu.
Tällä välillä kunnanhallitus oli antanut, taas kerran äänestyksen jälkeen vuoden 2012 talousarvion laadintaohjeet, jotka perustuvat ns. 3,5 % ”tasaraamiin” ts. kaikkien toimialojen menot saavat nousta vain 3,5 % kuluvan vuoden budjetin tasosta. Sosiaali- ja terveystoimen osalta tämä on täysin mahdoton vaatimus, sillä kuluvan vuoden budjetti tullee ylittymään jo noin 3 miljoonalla eurolla. Edes lakisääteiset menot eivät toimialalla tule mahtumaan asetettuun raamiin. Näin lautakunta oli 24.8.2011 omaa budjettiesitystään käsitellessään mahdottoman tehtävän edessä. Lautakunta esittääkin vuodelle 2012 vain kaksi terveyskeskuslääkärin virkaa, jotka pääosin tulevat paikkaamaan neuvola- ja kouluterveydenhoidon ja vanhustenhuollon tarpeita, ei välittömästi terveyskeskuksen vastaanotto- ja päivystystoiminnan kehittämiseen. Vasta vuodelle 2013 esitetään 6 sairaanhoitajaa vastaanottotoimintaan.
Keväällä pyydetty em. malli Tuusulan terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan- ja päivystyksen kehittämisestä oli käsittelyssä valtuuston kokouksessa 5.9.2011. Tähänastisten vaiheiden pohjalta oli helppo arvata, mikä tulee olemaan valtuuston päätös. Ja näin myös kävi. Sos.dem ryhmä esitti samaa lisäystä päätösesitykseen kuin kunnanhallituksessa. Kokoomus ja Tupu hyökkäsivät voimakkaasti tätä vastaan syyttäen minua Jaakko Torpan suulla populistiksi. Keskustelu kesti varsin pitkään, mutta toisti aikalailla itseään. Oikeiston pääpontti oli se, että asiasta päätetään budjetin yhteydessä ja silloin ratkaistaan virkojen aukijulistaminen. Oikeisto sai selvin äänestysnumeroin tahtonsa läpi, eli vastaanotto- ja päivystystoimintaan ei tule lisäresursseja ensi vuodenkaan aikana eikä ylilääkäri Minna Karpansalon esittämää pilottia päästä käynnistämään. Sosiaali- ja terveyslautakunta on esittänyt pilottitoiminnan käynnistämiseen tarvittavia sairaanhoitajan vakansseja vasta vuodelle 2013. Ja koska vuodelle 2013 on odottamassa jo huikeat muut vakanssitarpeet sosiaali- ja terveystoimeen mm. Riihikallion palvelukeskuksen valmistuessa, on helppo jyrätä nyt sosiaali- ja terveystoimen budjetissa vuodelle 2013 esitetyt 6 sairaanhoitajan vakanssia.
Puhelinpalveluun on sentään luvassa muutoksia lähikuukausien aikana. Jää nähtäväksi parantavatko ne vai pahentavatko päivystyksen palvelukykyä.
