Sote-ratkaisu tuli vai tuliko?

Keskiviikko 25.6.2014 klo 23.48 - Aarno Järvinen

Tämän päivän tärkein uutinen oli sote-ratkaisun syntyminen. Tai siis sote-sotkussa seuraavan vaiheeseen siirtyminen. Nythän oli kyse vain ratkaisun päälinjoista, ei siis vielä siitä, miten sosiaali- ja terveyspalvelut jatkossa tavallisen kuntalaisen kannalta tuotetaan.

Perusratkaisu on selvä. Järjestämisvastuu on viidellä sote-alueella. Se mitä kunnissa on odotettu eli kuka jatkossa tuottaa palvelut, jäi edelleen epäselväksi. Jos nyt yritän tulkita tänään julkisuudessa olleita tietoja - lakiluonnosta en ole vielä lukenut - tuottamisesta vastaavat jatkossa kunnat ja kuntayhtymät. Tuottajia olisi koko maassa kolmisenkymmentä. Jos näin on, se Tuusulan osalta tarkoittaisi, että kunta ei enää olisi palvelujen tuottaja, vaan meidän alueellamme ilmeisesti esim. Hyvinkään sairaanhoitoalueen kuntien muodostama kuntayhtymä. Onko näin, jää myöhemmän valmistelun varaan. 

Jos näin olisi, se todennäköisesti tarkoittaisi Jokelan ja Kellokosken terveysasemien lakkauttamista, sillä myöskään lähipalvelujen "läheisyys" ei vielä selvinnyt ja tuskin lakiluonnoksesta selviääkään. Onko läheisyys määritelty kilometreissä, ajassa vai (julkisten) liikenneyhteyksien kautta, jää nähtäväksi. Tuusulassa myös Hyrylän terveyskeskuksen asema on kyseenalainen. Onhan Keravan terveyskeskus vain noin viiden kilometrin päässä ja Hyrylän tilat vaativat joka tapauksessa remonttia. Onko tulevaisuus siis se, että "vaakunakunta" Tuusulassa ei olisi yhtään terveyskeskusta?

Vaikka poliitikot tänään julistivat yhteen ääneen sovun syntyneen, ollaan vielä perin kaukana toimivasta sote -ratkaisusta ja sen yksityiskohdista. Ainoa avoin asia ei ole kuntien rooli palvelujen tuottajana, vaan myös yksityisten palveluntuottajien asema. Miten kunnat voivat tehdä alihankintaa yksityispuolelta vai voivatko? Linjaako sote-alue alihankinnan käytön yleisesti vai tapauskohtaisesti.

Lakiluonnos tullee lausunnolle kuntiin elokuussa. Valtuusto  kokoontuu syksyn ensimmäiseen kokoukseen 1.9., joten asia lienee tuolloin valtuuston listalla. Lakiesitys pitäisi käsitellä eduskunnassa syksyn aikana ja tulla voimaan jo ensi vuoden alusta. Lievästi sanottuna kiire siis tulee, vaikka uusi järjestys astuukin voimaan vasta vuoden 2017 alusta. Sen verran isosta muutoksesta on kyse.

Tämänhetkisen tiedon valossa jokelalaisten kannalta ratkaisu tietää palvelujen selvää heikkenemistä. Siitä tuskin päästään yhtään mihinkään. Jääkö Jokelaan yhtään mitään sote-palveluja, jää nähtäväksi. Säästöjähän ei saada aikaan ilman palvelujen leikkausta ja rajua palvelujen tuotannon keskittämistä. Koko uudistuksen keskeinen tavoitehan on kustannusten alentaminen, vaikka kaikkea muuta väitettäisiin.  Päätöksenteko väistämättä siirtyy pois omasta kunnasta ja omilta valtuutetuilta, vaikka maksajan rooli säilyy.  Sitten ei enää Tuusulan valtuustossa tarvitse riidellä Jokelan ja Kellokosken terveysasemien kesäsulun pituudesta.

Usko poliitikkojen vakuutteluihin palveluiden paranemisesta, esim nopeammasta lääkärin vastaanotolle pääsystä tai lähipalvelujen säilymisestä, eli meillä Jokelassa mm. terveyskeskuksen säilymisestä omalla kylällä, ei valitettavasti ole kovin korkealla.  Jäädään jännityksellä odottamaan, tuleeko asiaan syksyllä parempaa selvyyttä.